Currículo :
– Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) – 2006;
– Pós Graduado em Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ);
– Especialista em Dermatologia Clínica, Estética e Cirúrgica (cursos extensivos);
– Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD);
– Anualmente participa de congressos da área no Brasil e no exterior

Tratamento de Rugas

-A Toxina Botulínica (Dysport@ e Botox@) ainda é o principal tratamento.

Mas cada vez mais surgem tratamentos “acessórios”:

-Preenchimento com Ácido Hialurônico

-Hidratação Injetável (Prophilo@)

-Lasers ablativos e Ultrassom Microfocado

-Preenchimento com fios de PDO

Mas antes de apresentar os tratamentos, preciso lhe explicar os tipos de rugas.

Existem 2 tipos de rugas. As rugas de movimento (rugas cinéticas) e as rugas que aparecem em repouso (rugas estáticas).

As Rugas de movimento surgem quando os músculos da face se contraem. Durante a contração, as fibras musculares se encaixam uma por entro das outras, encurtando o musculo. A pele está de certa forma ligada ao músculo, mas não tem essa capacidade. Portanto o musculo contrai, a pele se dobra como uma folha de papel.

Neste caso , portanto, os tratamentos devem reduzir a força da musculatura. Conseguimos isso com a aplicação da toxina botulínica, ou realizando miomodelação com preenchimento.

As contrações exageradas e frequentes fazem com que as rugas cinéticas se tornem estáticas. É como a pele se quebrasse nas áreas de dobras. Nesse caso, as rugas se tornam aparentes mesmo quando o paciente está em repouso.

Podemos perceber este sinal quando esticamos a pele do local e ainda conseguimos observar a ruga. Neste caso devemos renovar a pele marcada com Lasers Ablativos , com o Ultrassom Microfocado, com a Hidratação Injetável (Profhilo) ou com os Fios de PDO.

O ideal é que se inicie o tratamento quando se notam rugas finas ao repouso ou quando a musculatura é muito forte. Quando as rugas fixas e fundas já estão formadas, além da toxina botulínica devemos tratar a pele que já está “fraturada”.

Rugas que podem ser tratadas com Toxina Botulínica:

– Rugas da testa

– Rugas dos cantos dos olhos (pé de galinha)

– Rugas dos lábios (código de barras)

– Rugas da pálpebras

– Rugas do nariz (bunny lines)

-Rugas das bochechas (rugas do acordeom)

– Rugas do pescoço

Como funciona o tratamento:

Costuma ser o tratamento menos doloroso do portifólio. Mas podemos associar anestésico tópico, gelo e vibrador para deixar o tratamento quase indolor. E a agulha utilizada é a menor e mais fina disponível no mercado.

Após a aplicação a paciente está liberada para atividade física moderada e a se expor ao Sol com proteção. Não há problema em abaixar a cabeça (essa orientação já caiu há muito tempo).

O efeito se inicia 2 a 3 dias após a aplicação, e aumenta até o 15º dia, quando o paciente deve retornar a revisão. É importante que o paciente retorne para que seja avaliado como sua musculatura se comportou com a dose inicial, pois às vezes é necessário fazer um reforço.

O efeito da toxina cai lentamente ao longo de 4 à 6 meses. Isso significa que é provável que você tenha rugas com 2 ou 3 meses por exemplo. Mas rugas bem menores que as anteriores.

Duração da Toxina Botulínica “Dr minha toxina está durando pouco”

A duração da toxina se relaciona a uma série de fatores que listarei abaixo. Mas o principal é dose insuficiente. Dose padrão terá duração padrão. Dose baixa, duração baixa. Nestes casos, o paciente nota um belo efeito no início, mas com duração curta.

As marcas de toxina possuem atividade semelhantes como mostram alguns estudos. Mas qualquer marca deve ser bem acondicionada, pois trata-se de um medicamento muito sensível que perde estabilidade se:

– Estiver conservada em temperatura ambiente após diluída ( e algumas marcas precisam estar resfriadas até mesmo antes da diluição)

– Se for agitada após a diluição

– Se estiver diluída há mais 24h

Em alguns raras ocasiões, a causa da baixa durabilidade do tratamento, é a presença de anticorpos contra a toxina. O sistema imunológico do paciente destrói a toxina e nestes casos não se nota efeito , mesmo com altas doses.

Não há um exame disponível para identificar os anticorpos. Porém, evitar o uso por alguns anos pode reverter o quadro.

Outros usos da Toxina Botulínica:

– Tratamento do Platisma: Músculo do pescoço que quando está hipertrofiado traciona o terço inferior do rosto para baixo e gera rugas horizontais no pescoço. Quando é tratado com toxina botulínica, ele melhora o contorno inferior do rosto , atenua as rugas da bochecha, além de afinar o pescoço, tornando-o mais delicado. Por isso o tratamento do platisma gera o chamado Efeito Nefertite, em referência ao famoso busto da princesa egípcia.

– Tratamento do músculo Depressor do Ângulo da Boca: Este músculo traciona o canto dos lábios para baixo, o que provoca o formato de boca triste e com o tempo causa as linhas da marionete.

– Hiperidrose (suor excessivo): O tratamento com toxina botulínica é considerado padrão ouro (o melhor tratamento) para esta condição, pois quando bem realizada não provoca efeitos colaterais e possui duração de 1 ano ou mais. Usado para tratamento de qualquer área do corpo, sobretudo axilas, mãos, pés e couro cabeludo.

– Rosácea: Ação moderada ou completa no flushing da Rosácea , que é a vermelhidão que se surge espontaneamente ou após estímulos como calor ou consumo de álcool. A duração é de 6 meses , tem custo baixo e ainda colabora para o fechamento de poros da área tratada.

– Enxaqueca: Muitos pacientes se beneficiam do tratamento com toxina botulínica, obtendo melhora completa ou simplesmente otimizando a resposta do tratamento oral. Pode ser feito no mesmo dia do tratamento das rugas. A toxina é aplicada nas áreas de gatilhos da dor e nas áreas ao redor.