Herpes

O que é ?

Herpes, ou cobreiro é uma doença causada pelo Vírus Varicela-Zóster (VVZ), o mesmo que causa também a Catapora.

Esse vírus permanece em latência durante toda a vida da pessoa.

A reativação ocorre na idade adulta ou em pessoas com comprometimento imunológico, como os portadores de doenças crônicas (hipertensão, diabetes), câncer, Aids, transplantados e outras.

Excepcionalmente, há pacientes que desenvolvem herpes-zóster após contato com doentes de varicela e, até mesmo, com outro doente de zóster, o que indica a possibilidade de uma reinfecção em paciente já previamente imunizado.

É também possível uma criança adquirir varicela por contato com doente de zóster.

A Herpes-Zóster pode levar a complicações e outras formas clínicas graves, inclusive, levar à morte.

Quais os Sintomas ?

O quadro clínico do herpes-zóster, ou seja, os sinais e sintomas da doença, é quase sempre típico.

Na maior parte dos casos, antecedem às lesões cutâneas (na pele) os seguintes sintomas :

– Dores nevrálgicas (nos nervos);
– parestesias (formigamento, agulhadas, adormecimento, pressão etc);
– Ardor e coceira locais;
– Febre;
– Dor de cabeça;
– Mal-estar.

A lesão elementar é uma vesícula sobre a vermelhidão da pele.

A erupção é unilateral, raramente ultrapassa a linha mediana e segue o trajeto de um nervo. Surge de modo gradual e leva de 2 a 4 dias para se estabelecer. Quando não ocorre infecção secundária, as vesículas se dissecam, formam-se crostas e o quadro evolui para a cura em duas a 4 semanas.

As regiões mais comprometidas são :

– A torácica (53% dos casos);
– Cervical (20%);
– Correspondente ao trajeto do nervo trigêmeo (15%);
– Lombossacra (11%).

Em pacientes imunodeprimidos, ou seja, que fizeram transplante e tomam imunossupressores, as lesões surgem em localizações atípicas e, geralmente, disseminadas.

O envolvimento do VII par craniano, ou seja, de nervos que fazem conexão com o cérebro, leva à combinação de paralisia facial periférica e rash no pavilhão auditivo, denominada síndrome de Hawsay-Hurt, com prognóstico de recuperação pouco provável.

O acometimento do nervo facial (paralisia de Bell) apresenta a característica de distorção da face.

Lesões na ponta e asa do nariz sugerem envolvimento do ramo oftálmico do trigêmeo, com possível comprometimento ocular.