Dr Denys Aragão Cirurgia de Menisco em Brasília
Dr Denys Aragão
CRM DF : 13779
TEOT : 10970
Ortopedista
Currículo :
O Dr. Denys C. Aragão de Morias possui graduação em Medicina pela UCEBOL/UERJ em 2004. Fez a especialização (Residência Médica) em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital de Base do Distrito Federal em 2005. Tornou-se especialista em cirurgia do joelho em 2009, pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Universidade de São Paulo IOT – USP e Instituto Cezar Kawano – CENKA.
É membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho, International Affiliate Member of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine (ISAKOS).
Atualmente é preceptor da residência Médica em Cirurgia do Joelho do Instituto de Pesquisa e Ensino do Hospital HOME / Centro Médico de Excelência da FIFA – IPE/HOME e médico da Clínica Artrhos Ortopedia. Possui experiência na área de Medicina, com ênfase em Ortopedia, Traumatologia e Cirurgia do Joelho.
Médico
Endereço : SGAS 610 – Via L2 Sul – Bloco 1 – Sala 16 – Subsolo – Centro Médico Lúcio Costa
Localidade : Asa Sul – Brasília – DF
Telefones : (61) 3553-0063 / (61) 3553-0065
Sites : www.arthrosortopedia.com.br
Meniscos
O menisco é uma cartilagem fibrosa encontrada dentro da articulação dos joelhos.
O funcionamento dos meniscos é essencial para uma função normal da articulação.
Os meniscos funcionam como preenchedores da articulação, compensando os espaços existentes entre a tíbia e fêmur (ossos que formam o joelho), ou seja são verdadeiros amortecedores.
Tem como funções absorção de impactos , distribuição de cargas, lubrificação da articulação, ajudando a distribuir o liquido synovial (a base de ácido hialurônico) por toda articulação e contribui para a nutrição da cartilagem articular (Camada de células que revestem as articulações e diminuem o atrito durante o movimento).
Atuam também como estabilizadores para os movimentos de rotação e flexo extensão.
Com todas estas funções importantes, o menisco é uma estrutura protetora do joelho e, uma vez lesionada e não tratada adequadamente, pode levar a consequências graves para o futuro desta articulação.
Os meniscos são estruturas que apresentam uma vascularização e a chegada do sangue ocorre de fora para dentro, proporcionando um potencial de cicatrização que dependerá do local e tipo de lesão.
Isso é muito importante pois muitas das lesões meniscais podem cicatrizar mantendo suas funções e preservando a cartilagem do joelho.
As rotura dos meniscos ocorrem geralmente por torsões, mas podem ocorrer por pancada, corridas ou até mesmo por movimentos de flexão como agachar.
Estas roturas podem ser radial, longitudinal , oblíquas, transversais, horizontais ou em alça de balde (uma das mais graves).
Diagnóstico
O primeiro passo é procurar um ortopedista de sua confiança , de preferencia que tenha experiência em lesões de joelho.
Normalmente o diagnóstico é feito através de :
Uma história detalhada do momento da lesão (na maioria da vezes o paciente consegue narrar o momento exato em que ocorreu a lesão), desde quando começaram os sintomas e quais movimentos ou atividades provocam a dor.
Em pacientes de meia idade as vezes pode não haver um histórico de torção do joelho e nestes casos a dor pode aparecer após um simples movimento de agachar ou durante uma corrida.
Exame físico sistêmico , cuidadoso.
Exames de imagem
Radiografias auxiliam para descartar lesões como corpos livres, osteocondrites, fratura etc, que podem simular uma lesão meniscal.
Tomografia computadorizada de alta resolução
Ressonância magnética, é o principal exame para fazer diagnóstico das lesões meniscais
Artrografia, pouco utilizada na atualidade .
Artrotomografia, é uma ótima opção para pacientes que não podem fazer a ressonância, como por exemplo pacientes que tem válvulas cardíacas metálicas, marcapasso, etc.
Artroscopia também faz parte do arsenal para diagnóstico assim como possibilita o tratamento.
E quais são os sintomas de uma lesão do menisco ?
Dor é o principal sintoma
Inchaço
Joelho preso
Sensação de que o joelho sai do lugar
E o que fazer quando se confirma uma lesão de menisco ?
Cada caso precisa ser avaliado individualmente ou seja deve ser personalizado, pois o tratamento vai depender de muitos fatores como o tipo da lesão, tamanho, localização, idade do paciente entre outros fatores.
Na maioria dos casos lesões meniscais pequenas e estáveis podem ser tratados de forma conservadora ou seja não precisam de cirurgia e isso pode ser feito com fisioterapia , hidroterapia , repouso, imobilização, etc.
Lesões meniscais grandes e instáveis , lesão em alça de balde ou lesões que não melhoraram com o tratamento conservador tem indicação para o tratamento cirúrgico.
Lesões meniscais em alça de balde , são lesões em que existe uma laceração longitudinal em quase toda extensão do menisco, ficando o menisco preso apenas em suas extremidades (um arrancamento quase completo) e este fragmentos é deslocado para a região intercondilar (centro do joelho) provocando um bloqueio para estender o joelho.
Esta lesão deve ser tratada cirurgicamente o mais rápido possível pois se este fragmento não for suturado o quanto antes isso poderá causar uma perda total ou subtotal deste menisco e um desgaste importante da cartilagem com o passar dos anos.
E como é feito a cirurgia ? Existe alguma novidade em relação ao tratamento cirúrgico ?
Como já vimos anteriormente por se tratar de uma estrutura tao importante os meniscos devem ser preservados ao máximo.
Até alguns anos atras o tratamento para as lesões meniscais era realizado por uma incisão com bisturi e o menisco era retirado completamente , por este motivo muitos problemas apareciam a médio e longo prazo após a cirurgia.
E até os dias atuais ainda ouvimos a expressão ˜após cirurgia, o joelho nunca sera o mesmo˜.
Com o avanço da tecnologia , a chegada do artroscópio e melhoras nas técnicas cirúrgicas, grandes mudanças ocorreram nos resultados, a curto, médio e longo prazo.
Na atualidade existe uma tendencia para a realização de sutura meniscal , ou seja , sempre que possível o menisco é costurado para que cicatrize e assim continue desenvolvendo suas funções tao importantes, evitando problemas futuros como degeneração das cartilagens.
É claro que alguns tipos de lesões não são passíveis de sutura, então procede-se a ressecção do fragmento lesionado e todo o restante do menisco intacto deve ser preservado.
Normalmente quando existem lesões meniscais, associadas a lesões ligamentares se recomenda a reconstrução dos ligamentos lesados, o que irá devolver a estabilidade para o joelho, facilitando a cicatrização e protegendo o menisco reparado ou suturado.
Para os paciente jovens que foram submetidos a resseção do menisco existe ainda uma opção que é o transplante meniscal.
Um menisco de cadáver é preparado e poderá ser transplantado para um joelho receptor , mas as indicações devem ser muito precisar e o procedimento cirúrgico é complexo.
Existem alguns estudos em andamento em relação á confecção de meniscos artificiais, membranas sintéticas para a cicatrização meniscal, porem isso ainda não faz parte de nossa realidade atual .
A mensagem que fica é sempre que possível devemos tentar a sutura do menisco pois trata-se de um procedimento seguro , muito mais simples e barato que um transplante meniscal e esta sutura poderá evitar uma sequela que poderia necessitar de uma prótese de joelho no futuro.